SEGA (Service externe de gériatrie ambulatoire)
L'offre de service du service externe de gériatrie active (SEGA) comporte plusieurs volets
- Volet évaluation globale
Personne de 65 ans et plus ou à profil gériatrique qui a des incapacités fonctionnelles, soit au niveau physique et/ou cognitif et/ou social qui peuvent compromettre le maintien à domicile.
- Volet réadaptation (physiothérapie-ergothérapie)
Personne de 65 ans et plus ou à profil gériatrique qui a besoin d'une évaluation et/ou d'un suivi en réadaptation (physiothérapie et/ou ergothérapie), dont le maintien à domicile, peut être compromis et/ou nécessitant une approche spécifique à sa situation.
Suivi : maximum de 3 mois, régulier, avec possibilité de contrôle ultérieur.
- Volet cognitif
Personne de 65 ans et plus ou à profil gériatrique référée par un professionnel de la santé ou un proche qui soupçonne des pertes cognitives.
Personne qui a besoin d'une réévaluation cognitive pour que la RAMQ paie sa médication.
Facteurs de priorisation sur les trois volets
- Maintien à domicile compromis
- Vulnérabilité
- Sécurité à domicile
- Problématique à plusieurs niveaux (bio-psychosocial)
- Profil gériatrique
- Réseau inexistant ou faible
Mandats
- Procéder à une évaluation globale de la personne et de ses besoins.
- Élaborer un plan d'intervention en fonction des besoins non comblés et des ressources de la personne et de son milieu.
- Traiter la personne de façon à rétablir sa santé bio-psychosociale, à partir des objectifs retenus au plan d'intervention, en intégrant ces interventions à son réseau naturel et son milieu.
- Assurer le lien avec les autres réseaux pouvant aider la personne et ses proches.
Notez bien que les personnes doivent pouvoir se déplacer seules ou avec légère aide. Le transport du Centre d'action bénévole est gratuit et disponible si la personne n'a pas de moyen de transport.
Il est à préciser que l'évaluation physio-ergo est possible à domicile pour vérifier la sécurité dans le milieu de vie et/ou le niveau d'autonomie aux AVQ et AVD. S'il y a un besoin de réadaptation à domicile, celle-ci sera faite par les intervenants du maintien à domicile.
Pour le volet évaluation globale, les demandes sont acheminées vers l'accueil social du CLSC Rivières et marées, au numéro 867-2642.
Pour les volets réadaptation et cognitif, les demandes sont acheminées vers l'infirmière du SEGA au numéro 862-6385 poste 1128.